Formulaire d'inscription en ligne

Veuillez compléter le formulaire d'inscription ci-dessous.
Votre pré-inscription sera prise en compte et confirmée après réception de ce formulaire.
Votre inscription sera validée à la réception de votre règlement (voir modalités en bas de page).
Toute inscription non payée est susceptible d'être ré-attribuée aux personnes sur liste d'attente.

Un seul formulaire par personne.
Les champs * sont obligatoires.

Coordonnées personnelles

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Region :
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Hébergement
Vous habitez notre région et vous pouvez héberger un ou plusieurs danseurs visiteurs.
Merci d'indiquer vos possibilités d'hébergement: personnes

Pouvez-vous assurer le déplacement au stage des danseurs que vous hébergerez: Non Oui

Vous êtes un danseur visiteur et vous souhaitez être logé: Non Oui
Si oui et si vous désirez être hébergé avec un autre danseur, veuillez indiquer son nom:

Repas
Repas pour le samedi midi et le dimanche midi (6€ le repas - cliquez ici pour plus de détails)
Attention, l'achat des formules repas ne pourra pas se faire sur place, il faut obligatoirement les réserver.

Vendredi soir :		non oui
Samedi midi :		non oui
Dimanche midi :		non oui

Veuillez indiquer votre choix (Jambon ou Saucisson ou Fromage) dans le champ information supplémentaire.

Information supplémentaire
Pour toute information supplémentaire, merci d'utiliser le champ suivant:

Clause de remboursement

Avant de vous inscrire, veuillez prendre connaissance des conditions de remboursements suivantes:
Après votre inscription, si vous modifiez ou annulez votre week-end,
des frais restent dus au PSF suivant les modalités ci-dessous

100% remboursé pour une annulation avant le 01 août 2011
50% remboursé pour une annulation avant le 01 septembre 2011
pas de remboursement après le 01 septembre 2011

Recopiez les 5 caractères présents sur l'image:

Merci de libeller vos chèques à l'ordre de PSF
et d'envoyer votre règlement à l'adresse suivante:

Provence Swing Festival (PSF)
c/o Coop. Prov. Bât - Patricia Gras
ZA de la Pile, 801 Avenue de l'Europe
13 760 SAINT CANNAT

Niveau 1 :	BALBOA PASS 80 € 95 € après le 31 Juillet	LINDY HOP PASS 80 € 95 € après le 31 Juillet	FULL PASS 110 € 120 € après le 31 Juillet
Niveau 2, 3, 4 ou 5 :	BALBOA PASS 95 € 110 € après le 31 Juillet	LINDY HOP PASS 95 € 110 € après le 31 Juillet	FULL PASS 130 € 150 € après le 31 Juillet